医生和诊所的选择

在美国，大部分病人不能直接看专科医生（这和国内情况不同）。大家要先选择自己的私人医生/家庭医生（family doctor）。如果有需要，您的家庭医生会转诊（referral）给他认可的专科医生。当然您也可以要求转诊至您喜欢的或保险允许的医生或诊所。

大家可以根据自己的需求和年龄选择私人医生：儿科、家庭科或内科医生。儿科就不用解释了，小朋友可以一直随诊儿科医生到18岁。但是很多美国家长会在10岁左右转家庭科医师。家庭科医生可以看从新生儿至临终的任何疾病，也即全科医生。内科医生主要看成人疾病，尤其是复杂的老年病。有一部分内科医生也诊治16岁以上的青少年。

门 诊

门诊主要是年度体检和疾病诊治。

年度体检

如果是新病人，又没有需要紧急处理的疾病，建议先做年检。因为首诊的费用会高一些，而体检是全保，大家就不用太多担心首诊的费用。医生会根据年龄、性别、病史、家族史来决定体检的项目，常见的血检包括血细胞，肝肾功能，血糖和胆固醇等等。

疫苗注射

疫苗注射是体检的一个重要项目。由于近年来美国陆续出现麻疹（meals）、百日咳（pertussis）等传染病爆发，美国提高了对疫苗的重视，年检时医生会根据每个病人的具体情况建议注射一些疫苗。如果小朋友没有注射规定的疫苗，很多学校会禁止小朋友上学。在过去几十年国内已经没有上面提到的这些传染病，疫苗的实施时间也和美国不同，所以请大家门诊时带好所有的疫苗资料，以便医生当场给建议，避免复诊。成人也可能需要疫苗注射。最常见的是破伤风（Td），一般每十年打一次。由于百日咳发病率的上升，现在建议每个成年人在21岁后还要补打一针百白破（Tdap）。每次怀孕期间也要另外加注百白破疫苗。65岁以后，医生会建议两种不同的肺炎疫苗。

流感季节到了，大家可以在诊所或者药房注射流感疫苗（flu shot）。由于每年的流感病毒分型不同，疫苗的成分也不同，所以流感疫苗最好每年都打。大部分保险都会支付该疫苗。需要注意的是药房不会给三岁以下的宝宝打流感疫苗。

疾病诊治

至于诊病过程，和国内没有太大区别。就医前打电话到诊所预约门诊，告知自己就诊的原因。请告知所有想面谈的问题，诊所会根据您的要求安排足够的门诊时间。就诊时护士会先测量血压、询问简单病史、核实药物。然后医生会和您面谈，做相关检查并治疗。初诊的病人，请带好所有的药品和以前的检查报告。

每次门诊医生一般只诊治不超过3个问题，以确保门诊质量。美国看病比国内花时要长。医生会详细询问病情，解释病因，讨论不同的治疗方法。就诊后的几天，医生的助手或者护士会通过电话或者电子邮件告知您的检查结果，并告知您具体的治疗方案和随访时间。如果病情需要，家庭医生会将您转诊到专科，以便进一步诊治。如果您一周之后还没收到通知，可以打电话给诊所。医生一天的门诊/工作时间表排得很满，除非病情需要，医生不太可能直接打电话给病人。如果您觉得需要和医生面谈，可以再另约门诊。

带亲属来美就诊的朋友有必要知道下面这点。美国医院非常注意保护病人的隐私权。就诊时，医生会和病人单独见面，并会为病人的病情保密。医生会直接告知病人病情的变化、预后和治疗，征求病人自己的意见，而不是和家属商量，除非病人要求。

表格填写

大家常常会需要医生填写和学校或工作相关的表格。一般诊所要求病人必须看门诊后才填写有关表格。

紧急病情的处理

美国的诊所一般六点关门，周末和节假日也不开门。家人病了怎么办？去急诊？当然不是！美国大农村有Urgent care（小急诊）。如果您有个头疼脑热、感冒、扭伤等等，都可以去那，简单的疾病在那里都可以得到诊治。当然如果真有急病、重病，大家还是应该去真正的急诊Emergency 。

常见的诊疗问题

语言障碍

这是不可避免的问题。医学术语普遍较长且难懂，即使在美多年的朋友们有时也会搞不清楚医生说什么。

门诊的费用、门诊常见的问题

诊所是根据您的疾病严重度、疾病数、和就诊时间来收费。一般您在诊所先付copay（最低的诊金）。如果有其他收费，诊所会在收到保险公司审核以及付款后寄账单给您，收取您应该付的部分。

在国内看病，大家会不自觉地问很多不相关的问题。这个习惯在美国必须改。所有的医院、诊所都对收费有明文规定。超过三个问题就会收200-300的诊金。再者，如果花时间太久，诊所会按照时间收费（比根据病情严重度收费要昂贵许多），不管您是在谈论自己的病情还是家人的病情。一般门诊超过40分钟，会有300-400左右的费用（医保前的费用）；超过25分钟，也会有200-300左右的费用。病人自己支付的费用 (copay) 取决于您的保险方案以及保险和医院的合约。所以看病时，切记要直奔主题。不要要求医生对您家人健康情况提出建议。

美国医生（不管是否是中国人）不会在不看病人的情况下，给任何建议或者给处方。而您因为花时间谈论了别的事情，会收到不必要的高额账单。

检查费用

近年来美国医疗系统改革，很多保险都修改了报销的规则。一旦查了不在医保范围内的项目，病人将承担所有的费用。由于保险报销范围一直在变，医生和医院对此都无法掌握最新的改变，所以最好和保险公司核实后再决定是否做昂贵的检查。

没有保险

爸妈来美探亲，病了又没保险怎么办？首先最好是提前买好旅游保险。没有美国保险的病人，一般是直接现金支付。各大医院一般都给病人减免30%-35%的费用。如果有需要，可以向各大诊所询问详细信息。